心肌梗死和心肌缺血的区别：

第一，血管的狭窄程度不一样。心肌缺血是冠状动脉血管狭窄程度超过75%以上，而心肌梗死是冠状动脉血管狭窄程度达到100%，也就是血管完全闭塞。

第二，病变严重程度不一样。心肌缺血主要是表现为阵发性的胸闷和胸痛，它的心肌细胞并没有坏死。而心肌梗塞是血管堵塞以后发生的心肌细胞缺血性坏死，心肌梗塞的病情更严重。

第三，对心脏功能的影响也不一样。心肌缺血对心脏功能影响相对较小，而心肌梗塞对心脏功能的影响非常大，特别是面积比较大的心肌梗塞还会造成血压下降、室壁瘤等严重的并发症。