心肌梗塞和冠心病的区别主要包括如下几个方面：

一、心肌梗塞是指心肌因为持续性的缺血、缺氧，发生心肌的坏死；而冠心病是由冠状动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或者闭塞引起的心脏病。

二、冠心病可以引起心肌梗塞，但是心肌梗塞并不只是由冠心病所引起，其他疾病也可以引起心肌梗塞，如呼吸衰竭、心力衰竭、冠状动脉痉挛、休克等。

心肌梗塞如果是由冠心病所引起，要积极地给予再灌注治疗；如果是其他疾病引起的非阻塞性心肌梗塞，要积极地治疗原发的基础疾病。