小孩发烧不吃药是否能自愈，与发烧的严重程度以及感染的类型有关。

如果发烧为细菌感染所引起，一般不能自愈。如果是病毒感染所引起，并且不太严重，通常具有自限性；如果体温没有超过38.5℃，在3~5天左右，可能会自愈。

如果体温超过了38.5℃，应当使用相应的药物进行治疗，比如布洛芬混悬液。如果不进行治疗，有可能会导致高热惊厥。如果小儿反复出现高热，家长应当带孩子就医，进行详细检查，确认感染的类型，然后使用相应的药物进行治疗。

在治疗过程中要多让孩子喝温开水、多休息、避免过度活动。