手上长小水疱很痒，最常见的是真菌感染导致的一类皮肤疾病，有传染性，常见的是水疱型手癣，会在手上有小水疱、丘疹、红斑、瘙痒等情况。

在治疗上是使用抗真菌的药物进行治疗，选择盐酸特比萘芬乳膏，或者硝酸奥昔康唑软膏等进行治疗。症状严重可以配合抗真菌的药物口服治疗，如伊曲康唑胶囊或盐酸特比萘芬片等。

还有一种情况，手上出现小水疱很痒的情况，考虑是出现了汗疱疹，汗疱疹属于湿疹的一种特殊类型，跟汗腺分泌、排泄功能异常有关系。