临床上当肾脏疾病诊断有困难或者需要明确肾脏疾病病理类型时，就需要行肾穿刺活检。如出现不明原因的血尿或者蛋白尿反复迁延不愈者、原发性肾小球疾病诊断有困难者，如不能分辨急、慢性肾小球肾炎及急进性肾小球肾炎。

肾病综合征需要明确病理类型，从而确定治疗方案。临床上怀疑继发性肾脏病，或遗传性肾脏病与原发性肾小球疾病鉴别有困难者，患者出现急、慢性肾衰竭原因不明需要明确病因时。

所以在临床上如果存在以上情况应及时行肾穿刺活检，从而确定下一步治疗方案，只要诊断明确以后，治疗才能有效果。