慢性附睾炎和精索静脉曲张的区别主要有以下几点：

第一，病因不一样。慢性附睾炎是由于泌尿系统感染牵连而形成的；精索静脉曲张主要是血管先天性薄弱或者继发性改变导致的。

第二，临床症状不一样。慢性附睾炎会出现睾丸疼痛不适的症状，但是疼痛不适非常地剧烈，用手触碰可以感觉附睾略增大；精索静脉曲张主要表现为，阴囊根部出现类似于蚯蚓状的血管结构，这种情况可以影响到精子的质量。

第三，影像学表现不一样。慢性附睾炎表现为体积略增大、回声欠均匀；而精索静脉曲张表现为精索静脉变得迂曲扩张，内径大于2.0mm。