精索静脉曲张和附睾炎主要有以下几点区别：

第一，发病原因不一样。精索静脉曲张是血管扩张导致的，尤其以左侧最为多见，这种情况和生理解剖结构有一定的关系。附睾炎症主要是细菌、病毒在附睾部位引起的炎性病变。

第二，症状不一样。精索静脉曲张一般没有明显的临床症状，有的患者会有下坠感。但是，附睾炎症会表现为阴囊部位出现红、肿、热、痛的症状。

第三，疾病的严重性不一样。精索静脉曲张发展比较慢，如果是轻度的精索静脉一般影响不大。而附睾炎发展速度比较快，需要及时服用消炎药物来控制病情。