急性乳突炎在发病后，是否需要进行手术治疗，需要根据患者的疾病严重程度以及治疗情况来判断。

通常在急性乳突炎初次发病后，如果患者的临床症状并没有过于严重，可以结合药敏试验等的检查结果，选用青霉素等抗生素类的药物进行局部及全身性的用药，尽快地控制乳突内存在的炎症感染。

对于存在有耳道引流不畅的患者，还可以选用麻黄素等具有血管收缩功能的喷鼻剂类药物来改善耳部的通气，进行通畅引流的治疗，此类治疗通常可以有效地控制疾病。

但如果患者症状过于严重，或是药物治疗效果不明显，可以考虑手术治疗。