同房后出现小腹疼痛的原因有生理性和病理性两种：

1.生理性疼痛。同房后小腹疼痛可由同房本身会刺激宫颈以及子宫，导致子宫收缩以及盆腔充血，引起小腹轻微的疼痛不适。如果同房用力不当，引起局部组织牵拉造成疼痛，持续数小时后会自行缓解，不需要做特殊的处理。

2.病理性疼痛。最常见的原因是妇科炎症，如慢性盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等，都会导致同房后小腹疼痛。如果女性同房后出现卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等引起小腹疼痛，属于急腹症，需要立即进行急诊手术治疗。