子宫内膜增厚20毫米不能确定是否有癌症。导致子宫内膜增厚的原因有很多，有些患者体内雌激素水平过高，就可以导致子宫内膜增厚。

但是子宫内膜明显增厚后，有发生癌变的风险，所以如果患者在检查时发现了子宫内膜增厚，建议患者进行子宫内膜的活检，通过病理学的检查，能够明确子宫内膜的具体病变。

子宫内膜增厚可以导致患者出现月经的异常，比如可以导致阴道不规则的出血，甚至有可能导致患者发生贫血的症状。子宫内膜增厚的患者要定期的进行检查，防止子宫内膜发生癌变。