晚上心前区疼痛睡不着，首先要明确引起这种疼痛发生的原因是什么，再针对不同的病因进行处理。

如果是缺血性胸痛所引起的，可以舌下含服硝酸甘油看是否胸痛能够缓解。如果胸痛不能缓解或者缓解后反复发作，这种缺血性胸痛要考虑是不稳定性胸痛，要及时到医院明确诊断，进行积极地治疗。如果是消化道疾病所引起，要给予抑制胃酸分泌的药物，存在胃食管反流的，还要给予吗叮啉等胃动力药，防止胃酸的反流。

晚上心前区疼痛还有可能是功能性的胸痛，这种功能性的胸痛，往往是交感神经和副交感神经调节异常所造成的，可以给予镇静的药物改善睡眠。平时要积极地调整生活方式，保持良好的心态，放松心情，有助于缓解这种功能性的神经痛。