食道癌患者晚期咳血要考虑出现了肺部的转移，需要给予止血药物对症治疗。常用的药物有垂体后叶素，可以收缩肺部的小血管，但要注意有增加心率的副作用。

也要进行抗肿瘤治疗，从源头上控制出血可以选择全身的化疗，还可以选择广谱的靶向药物，例如安罗替尼。

如果是因为食道癌引起食管支气管瘘而出现的咳血，一般的处理效果比较差，除了给予止血治疗外，还需要给予抗炎治疗。同时禁止进食和喝水，防止食物通过漏道进入到气管内，引起咳嗽而加重出血。

如果出血量比较大，引起的贫血需要输血纠正贫血。