心包炎合并胸水时，若胸水量较少，未引起心慌、呼吸困难等症状时可不用特殊处理，针对诱发心包炎的病因进行治疗即可。

若胸水量较大，严重压迫肺组织，引起胸闷、呼吸困难、缺氧时，需要立即在有胸水的一侧施行胸腔穿刺术，进行闭式胸腔引流。缓解缺氧和呼吸困难的症状以后，应该根据诱发心包炎的病因进行对症治疗。

诱发心包炎的病因有，感染性因素和非感染性因素。感染性因素主要是由机体受到各种病原微生物，如病毒、细菌等感染所致。非感染性因素主要是由缺血性心肌病、风湿性心脏病、药物或者创伤等所致。