儿童的虫牙不一定要拔掉。

如果儿童虫牙已经到了换牙的年龄或者恒牙萌出部分的牙冠，出现乳牙潴留，这种乳牙通常考虑拔除。如果不存在这种情况，通过详细的检查还可以保留，应该依据虫牙损害的程度不同进行处理。

如果是龋病，通常去腐质、备洞型、垫底或不垫底进行充填治疗。如果得了牙髓炎根尖周炎考虑进行根管治疗。但是有一些严重的虫牙已经影响下面恒牙胚的发育，根尖阴影比较大。这种情况可以考虑拔掉，以后做间隙保持器，避免恒牙萌出的位置不足，造成错颌畸形。