乳腺肿瘤4b级是恶性的可能性大，但并非一定是恶性的病变。

乳腺肿瘤4b级是乳腺肿瘤做乳腺的超声检查，根据BI-RADS分级标准所得出的结果。一般情况下，4b级乳腺肿瘤是恶性肿瘤的可能性大约是70%，但是临床要确定4b级结节的性质，还需要做结节的穿刺活检，只有活检的病理学检查结果才能最终判断乳腺肿瘤的性质。

一般临床上根据乳腺肿瘤在B超下的具体表现不同，主要分为1~5级共五个等级，其中4~5级肿瘤是恶性的可能性大。