乳腺增生结节4B，非常严重。根据患者当前病变分级，考虑患者已经演变为乳腺癌的可能性较大，需要进一步完善检查，确诊病情，再进行治疗。

在临床工作中，为了更好区分乳腺病变良、恶性质，会将病变进行分级。一般分六级，级别越高，恶性可能性越高。目前分级为4B，说明患者病情转变为乳腺癌可能性较大，需要将病变组织切除，通过病理检查对病变确诊。同时完善其他检查，明确患者是否存在肿瘤转移的情况。

如果明确为恶性，治疗方案需要先进行肿瘤根治术。术后再辅助放化疗、靶向药物等措施，提高手术效果，维持病情平稳。