甲状腺结节4b需要做甲状腺的穿刺，明确是良性还是恶性。如果是恶性结节则需要手术治疗，如果是良性结节，可以观察或者应用中药治疗。

甲状腺结节一般分为六级：一级代表没有结节。

二级代表以囊性或者实性为主，形态规则，恶性风险极低，观察超声即可。

三级代表实性为主，等回升，恶性风险小，建议随访观察。

四级代表4a、4b、4c，恶性风险从5%至85%不等，一般建议穿刺或手术。

五级代表有4种以上恶性征，需要手术。

6级代表经病理证实的甲状腺癌。