总胆固醇高的人需不需要吃药治疗要根据具体的情况。

对于这种患者应该进一步完善相关的检查，明确患者是否存在高血压、冠心病、脑血管病以及糖尿病等临床情况。从而对患者进行危险分层，根据患者的危险分层决定需不需要服用降低总胆固醇的药物治疗。

对于危险分层低的可以先积极地调整生活方式，包括合理饮食、多运动、控制体重、戒烟限酒等。如果调控生活方式不能有效地控制血脂水平就要服用药物进行控制。对于危险分层高的要同时给予生活方式调控和药物进行治疗，有些患者还要联合使用不同的降血脂药物进行控制。