总胆固醇升高是否需要吃药，关键是看其中是哪种成分升高。如果是低密度脂蛋白胆固醇升高，这种情况需要积极用药治疗。

因为低密度脂蛋白胆固醇，是动脉硬化的主要危险因素。如果这种成分升高，动脉硬化的发病率会增加，冠心病、脑血栓等疾病的发病率也会升高，所以必须要在饮食控制、运动的基础上，选择他汀类的药物进行治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在合适的范围。

如果是脂蛋白A或者载脂蛋白升高，也需要引起重视，采用合适的措施进行治疗。但是如果是高密度脂蛋白胆固醇升高，这种成分升高，就不需要用药治疗。因为高密度脂蛋白胆固醇越高，对人体的健康好处也就越大。