胆固醇升高是否需要吃药，需要从以下两个方面进行判断：

第一，通过生活方式的调整，不吃药胆固醇是否能够恢复正常。

第二，患者是否有动脉硬化类的疾病，包括冠心病、脑血栓。

如果胆固醇升高的患者，通过饮食控制、运动等措施，能够将胆固醇控制在正常范围，患者没有动脉硬化类的疾病。这种情况下可以不吃药，继续通过生活方式的调整，保持就可以。

反之，如果通过上述措施，胆固醇仍然不能恢复正常，或者患者本身伴有动脉硬化类的相关疾病，这种情况下就需要长期用药治疗。特别是有动脉硬化类的疾病，即使胆固醇正常以后，也仍然需要继续用药治疗。