心里堵得慌可以由多种因素导致。

1.要考虑是否由心脏疾病导致。常见的原因有冠心病、心绞痛发作时，严重心脏病导致心功能不全或者心衰，快速性心律失常或严重缓慢性心律失常发作时，都需要到医院，由心内科医生完善相关检查明确。

2.消化系统疾病导致。比如反流性食管炎、胃溃疡、胃占位性病变、肝胆疾病、胰腺疾病等，由于病变的位置，都可以使患者产生心理堵得慌的感觉。

3.心理因素导致。尤其是平时心理压力大、焦虑、紧张状态的患者，由于植物神经功能紊乱，出现心里堵得慌的症状。这种情况需要到心理科就诊，在医生的指导下给予镇静、抗焦虑、心理疏导治疗、缓解。