扁桃体发炎化脓，不一定需要手术治疗。

如果是急性化脓性扁桃体炎患者，需要在医生指导下使用足量敏感抗生素、激素治疗，便可促进恢复。如果慢性扁桃体炎，或者是扁桃体反复出现感染发炎，并且药物治疗效果不佳，一定要通过手术切除扁桃体彻底治疗，促进恢复正常。

是否需要手术治疗，需要根据患者实际病情来定。如果是偶然出现一次扁桃体感染发炎，不需要手术治疗。是否需要手术治疗，需要严格按照扁桃体手术禁忌证来定治疗方案。