半夜12点到1点咳嗽厉害，主要考虑是以下原因所致：

1.由于半夜12点到1点气温比较低，尤其是在寒冷季节，空气也会十分干燥。如果呼吸道黏膜受到冷空气刺激，很容易引起剧烈咳嗽。

2.如果同时伴有胸闷、气促、哮鸣音，且表现为呼气性呼吸困难，主要考虑是支气管哮喘所致。

3.还有部分患者本身存在消化道疾病，加上睡前暴饮暴食。尤其是食用过多辛辣刺激性食物或者大量饮酒，也会由于平卧状态时受到胃酸以及胃内分泌物的刺激导致剧烈呛咳，甚至还会出现呕吐症状。