左脚后跟疼的原因主要有以下方面：

1.脚跟外伤。由于外伤以后会引起周围组织的充血、水肿，严重的会导致骨折，会引起比较严重的疼痛。应该根据损伤的具体情况，采取保守或者手术治疗。

2.跟骨的骨质增生引起筋膜炎。由于局部的骨质增生或者长时间站立、走路，会引起局部的无菌炎症，导致比较明显的疼痛。可以给予局部的热敷和理疗，口服止痛药，严重的应该给予封闭注射或者微创手术治疗。

3.感染或痛风引起的。主要表现为局部的红肿、皮肤温度升高，往往影响正常的走路，需要进行血常规和尿酸的检查。根据检查的具体结果，口服抗炎和促进尿酸排泄的药物。炎症吸收后，疼痛会逐渐缓解。