开颅拿走头骨的原因比较复杂，具体包括以下几个方面：

1.当头部外伤引起的头颅骨呈粉碎性的骨折，并且无法修复，开颅时需拿走头骨。

2.头部创伤时伴有颅骨明显的污染或者发生颅骨骨髓炎等疾病时，开颅需清除污染或坏死的头骨。

3.当患者因为脑出血、大面积脑梗塞等因素引起明显的颅内压增高、意识障碍、术后脑水肿可能会进一步加重时，在开颅手术时需要进一步减压去除头骨。