酒精性心肌病和扩张型心肌病的区别主要是病因以及预后不同。

一方面，病因，酒精性心肌病的发病原因明确，和长期大量的饮酒有关系。而扩张型心肌病的发病原因目前尚不明确，部分扩张型心肌病患者发病之前，常常有严重的病毒性感染因素。

另一方面，预后不同，酒精性心肌病及时停止喝酒，同时配合后续的规范药物治疗，比如利尿药物治疗，以及神经内分泌抑制剂治疗，多数酒精性心肌病治疗效果理想，可以恢复正常。而扩张型心肌病虽然经过规范的治疗，心力衰竭现象仍然会反复地发生。