扩张型心肌病和冠心病的区别，主要是发病年龄以及临床表现不同。

第一，发病年龄不同，扩张型心肌病主要见于青少年人群，常常在青少年起病，而冠心病主要见于中老年人，此外，少数长期大量抽烟的年轻人也会出现冠心病。

第二，临床表现不同，扩张型心肌病主要的临床症状表现是心力衰竭和心律失常相关的症状，比如乏力、呼吸困难、头晕、心慌以及视物黑蒙或者晕厥。而冠心病常见的症状表现是心绞痛反复发作，此外，部分患者会引起急性心肌梗死现象发生，冠状动脉造影检查有冠状动脉狭窄严重改变，而扩张型心肌病的冠状动脉正常。