小孩扁桃体炎和咽炎的区别有如下三点：

第一，发病部位不同，扁桃体炎发生在一侧或双侧扁桃体的黏膜、黏膜下组织、隐窝和扁桃体实质内，而咽炎发生在喉部的黏膜、黏膜下组织和淋巴组织。

第二，临床表现不同，扁桃体炎以发热、咽痛为主，多为高热，可伴有寒战，而咽炎以咽干、咽痒及咽部异物感为主要表现。

第三，体征不同，扁桃体炎查体可见一侧或双侧扁桃体充血、肿大，严重者可见扁桃体表面出现黄白色脓点或脓苔，而咽炎检查可见咽部充血、水肿或出现咽部淋巴滤泡增生。