多发性肌炎和皮肌炎须与以下疾病鉴别。

1、运动神经元病，该病肌无力一般从肢体远端开始，出现进行性的肌萎缩，无肌痛，肌电图表现为神经源性损害。

2、重症肌无力，一般表现为全身性的肌无力，在进行性的持久或反复运动后，肌力明显下降，血清肌酶、肌活检是正常的，血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性，新斯的明试验阳性。

3、进行性肌营养不良症，一般表现为四肢近端肌无力，无肌痛，肌肉活检提示脂肪变性，而无明显炎症细胞浸润。

4、风湿性肌痛，一般血沉增快，肌酶、肌电图以及肌肉活检是正常的。

5、感染性肌病，肌病一般与细菌、病毒、寄生虫感染相关，感染后表现为肌痛、肌无力。

6、内分泌异常导致的肌病，如甲亢引起的周期性瘫痪，甲减引起的肌病。

7、代谢性肌病，一般与线粒体病、嘌呤代谢紊乱、脂肪代谢紊乱以及碳水化合物代谢紊乱有关。

8、中毒性肌病。一般见于某些药物中毒，如秋水仙碱、青霉胺、录喹等药物。

这个问题先和大家谈到这里，谢谢大家，我们下次再见。