肺性脑病和高血压脑病鉴别主要依据病史、临床症状以及相关检查。首先，肺性脑病的患者通常伴有慢性呼吸系统疾病，或者重度肺部感染以及胸部创伤。

患者主要以呼吸困难为前驱表现，而且往往肺性脑病形成之前会有一个过程，不是突然发生。由于患者长时间乏氧或者二氧化碳潴留引起，通过血气分析和临床症状可以诊断。

而高血压脑病的患者通常有高血压病史，患者大多数是突然之间出现的危重的临床症状，并且患者一般不会伴有呼吸功能的异常。