肺性脑病是慢性支气管炎并发肺气肿,肺源性心脏病,即肺功能衰竭引起了脑组织损害及循环障碍,临床表现有意识障碍、神经精神症状和定位神经体征,血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现,主要与以下疾病鉴别低钠血症,多见于老年肺心病病人,可出现神经精神症状,但肺心病并发低钠血症的血清钠常明显降低,补充钠盐后症状可迅速改善,而血氧分压无明显降低,发绀也不明显。
尿毒症性昏迷,患者既往有肾脏病或恶性高血压病史,其呼吸困难,表现为深而大的呼吸,二氧化碳结合力降低,出现代谢性酸中毒,与肺性脑病明显不同。糖尿病酮症酸中毒,昏迷患者有明确糖尿病病史,常因感染、饮食不当、停用胰岛素等诱发,病人表现为深而大的呼吸,有酮味、化验检查尿液有糖尿及酮尿,血糖显著增高,二氧化碳结合力降低。药物反应,肺心病患者应用激素、尼克刹米和阿托品药物时,由于患者敏感或剂量较大时,常可引起神经精神症状,但在停药后神经精神症状可逐渐消失,血气分析无明显缺氧表现。老年性精神障碍,有脑萎缩,血管性痴呆,慢性酒精中毒等所致精神障碍的患者,伴有呼吸衰竭时,应分清神经精神障碍的原因,其他疾病如脑血管意外、一氧化碳中毒、肝性脑病及低血糖等。
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