肱骨髁上骨折多数都需要手术治疗，因为肱骨髁上骨折多数都有明显的移位。

因为肱骨髁上骨折常可以伴有血管和神经的损伤，所以要早期进行相关X线片、CT的检查。并且进行相关的患者的查体，来看是否有神经受损以及血管受损的症状。

要早期进行手术探查、骨折复位、内固定。肱骨髁上骨折如果为轻微移位的骨折，或无移位的骨折，可以保守治疗。用石膏固定，然后再定期复查骨折的生长的情况。一部分儿童患者需要手术，而大多数的肱骨髁上骨折，都可以用保守治疗的方法来治疗。

所以，肱骨髁上骨折要根据骨折的类型、损伤程度、是否伴有其他的损伤来选择治疗的方法。