肱骨髁上骨折是指肱骨的内髁、外髁之上的骨折。而肱骨内上髁骨折是指肱骨内髁的骨折，它们是有区别的，它们骨折的部位不同，一般治疗的方法也不同。

肱骨髁上骨折常需要进行钢板的固定，同时要进行桡神经的探查。如果髁上骨折，手术切口或者是骨折比较粉碎，这时容易损伤桡神经，必须探查桡神经。而肱骨内上髁骨折一般只需要钢钉或克氏针固定就可以。肱骨内上髁骨折容易损伤尺神经，因为在肱骨内髁有尺神经沟，尺神经沟内有尺神经通过，内上髁的骨折容易损伤尺神经，必要时要探查尺神经。

所以肱骨髁上骨折和肱骨内上髁骨折是不同的两种骨折类型，治疗的方法也不同。