肱骨髁间骨折和髁上的区分，要从X线片和CT上进行区分。

在肱骨肘关节处外伤骨折之后，要常规地检查肱骨的X线片以及CT。如果为肱骨髁上3cm以内的骨折，而没影响到肱骨的髁间，这时就是肱骨的髁上骨折。如果骨折为肱骨的内髁和外髁之间的骨折，这时为肱骨的髁间骨折。肱骨髁间骨折，也可以伴有肱骨的髁上骨折，常为C型的骨折，比较严重，常需要手术治疗。肱骨髁上骨折如果移位不重，可以考虑保守的治疗，可以用石膏固定。

所以，肱骨的髁间和髁上骨折要从X线片、CT上进行鉴别诊断，进行有效的治疗。