肱骨干骨折和肱骨髁上骨折的区别，包括以下几个方面：

第一，位置不同，肱骨干是指肱骨髁上3cm到肱骨颈之间的骨干的骨折，而肱骨髁上为肱骨髁之上的3cm以内的骨折。

第二，临床表现不同，肱骨干骨折损伤时，常可以出现桡神经等继发损伤。而肱骨髁上骨折，一般很少出现肱骨髁上骨折，除非为非常严重的髁上骨折，可以损伤到桡神经。

第三，治疗方法不同，肱骨髁上骨折可以采用克氏针或者是双钢板的固定。而肱骨干骨折，需要进行肱骨的钢板固定或者是进行肱骨髓内针的固定。