肩膀肿胀是需要热敷还是冷敷，需要根据具体的病情决定。

如果肩膀肿胀是由于急性的损伤导致的疼痛、肿胀，是需要在急性期的24小时之内给予间断性冷敷，促进肿胀、疼痛症状减轻。24小时以后根据具体的情况，可以适当给予热敷，促进局部的血液循环，有利于炎症的消退，对于局部组织的修复有很好的治疗效果。

如果肩膀肿胀是由于局部的肿瘤导致，通过冷敷是没有任何的效果，需要去正规医院完善彩超检查，进行穿刺活检，明确肿瘤的良恶性，进而给予进一步的手术治疗。