就病变性质而言，红膜黑色素瘤是恶性肿瘤，虹膜色素痣是一种良性病变，但有恶变的可能。虹膜色素痣也分为局限性和弥漫性色素痣，表现为位于虹膜表面的深褐色斑点，大小不等，表面平整，边界清晰；弥漫性虹膜色素痣表现为虹膜颜色变深，呈扇形或累及整个虹膜表面。

局限性虹膜黑色素瘤表现为边界清楚，形状不规则的隆起。弥慢性虹膜黑色素瘤表现为虹膜颜色变深，厚薄不一，前房深浅不一，边界不清楚。结合患者的体征，两者不难鉴别。