患者脚踝骨折取钢钉的时候是否需要进行住院，主要根据患者的自身身体条件进行选择。

如果患者身体条件比较好，对疼痛有一定的忍耐程度，可以在门诊采用局部麻醉的方式进行取钢钉的手术。患者手术之后，可以回家自行进行换药和相应的其他治疗。

如果患者的年龄比较大或者是对于疼痛无法耐受，以及本身有其他疾病的情况的患者，此时进行局麻的手术往往会产生相应的刺激，并且有可能会引发其他疾病的相应症状，此时就需要进行住院治疗。在住院期间对身体的各项指标进行实时的监控，防止由于取钢钉的手术造成患者出现其他的意外情况。