要确诊高血压肾病，需要结合患者的症状、体征、病史检查、化验等。

高血压引起的肾脏疾病患者是有常年高血压病史，而且往往是血压控制不好。患者早期一般是先出现少尿或者是蛋白尿，出现红细胞尿和管型尿的情况比较少见，而且一般是少量的蛋白尿较多。

患者出现高血压肾病的时候，往往已经出现了其他脏器的功能受损。比如左心室肥厚，甚至是心功能下降，高血压引起的眼底血管病变、脑血管病变等。这种病人如果做肾脏的病理活检，会发现肾小球动脉硬化为主等。