来例假时小腹酸胀感可能和以下原因有关：

第一，在来月经时由于激素的作用会使子宫内膜脱落，此时会释放前列腺素可能导致小腹酸胀感，这属于正常的现象，可以通过热敷小腹来缓解症状，在月经期间女性要注意保暖。

第二，可能是某些炎症引起，如盆腔炎、阴道炎，在来月经时盆腔会处于充血状态，此时炎症会加重充血，而出现小腹酸胀感，应该在医生的指导下积极进行抗炎治疗。

第三，也可能是由于某些疾病，如子宫腺肌症、子宫内膜异位症，会出现进行性加重的痛经。

第四，先天性因素，有些女性由于子宫发育畸形，在月经来潮时子宫不规律地收缩，也会出现下腹酸胀感。