肛周脓肿和肛瘘病变是可以一起手术的。

这两种病变是肛肠科常见感染性病变，并且很多肛瘘病变由肛周脓肿病变继发而来。另外，如果肛瘘内口、外口闭合，也就演变为肛周脓肿病变，所以，这两种病变关联性很强。手术过程中，结合患者病情，可以采取肛周脓肿切开、肛瘘切开或者肛瘘瘘管切除等手术方式，破坏脓肿的同时也将肛瘘瘘管切除。手术后采取抗生素药物抗炎治疗，从而确保治愈病变。

另外，如果病情复杂，也可以采取分期手术，将脓肿和肛瘘病变做成人为肛瘘病变，等到病情平稳，再进行肛瘘切开。也可以采取中医挂线疗法的手术措施，通过药线缓慢切割力，从而切开肛瘘病变、切开肛周脓肿病变，确保病变彻底治愈。