脚踝疼痛肿胀的原因，常见有以下几种：

1.外伤导致的脚踝部韧带等软组织损伤，甚至骨折。如疼痛较为剧烈，建议到医院拍片，确认是否骨折。

2.慢性的踝关节韧带劳损。一般是长时间运动，比如经常登山远足的爱好者，建议暂时休息，每天对脚踝部热敷加按摩，并喷涂消肿止痛的外伤药剂。

3.腿部静脉问题通常会导致下肢肿胀。静脉将脱氧的血液返回心脏，随着年龄的增长，它们可能会受损，从而导致脚踝肿胀。

4.痛风性关节炎也会导致踝关节疼痛肿胀。建议到医院验一下尿酸是否过高，如确诊，可服用一些非甾体类抗炎止痛药及治痛风的药物。