心绞痛和肋间神经痛的区别主要包括如下一些：

一、两者疼痛的性质不一样。心绞痛为压迫发闷或伴有紧缩感，肋间神经痛为刺痛或灼热样疼痛，为锐痛性质。

二、心绞痛的发生常常由运动等增加心脏负荷的诱因所诱发。而肋间神经痛往往为持续性，用力呼吸或者身体转动等使胸廓活动增加的情况下，会使疼痛加重。

三、心绞痛在胸壁表面没有局部的压痛，肋间神经痛在胸壁局部肋间神经走行处有压痛。

四、心绞痛发作过程中心电图可以有ST-T段的动态变化，肋间神经痛没有这种变化。