心绞痛与心梗是不一样的，其区别如下：

1.冠状动脉的病变情况不同。心绞痛时出现冠状动脉管腔狭窄，而心梗时由于脱落的斑块或者血栓堵塞冠状动脉。

2.临床上症状不一样。心绞痛是一种短暂的发作，而心肌梗死是一种持续性的胸痛，而且会伴有大汗淋漓、濒死感等。

3.心电图不同。心绞痛发作时会有心肌缺血的心电图改变，而心梗往往会有典型的心肌缺血、坏死QRST的演变规律。

4.治疗方面不同。心绞痛一般采用休息、舌下含服硝酸甘油等可以缓解，而心梗是需要给予硝酸甘油、溶栓、抗心律失常、强心等治疗，必要时给予介入治疗或者急诊冠脉搭桥手术治疗。