心肌梗死和心绞痛是不一样。主要表现在发病的原因是不同。

心肌梗死主要是由于冠状动脉发生阻塞，供给心肌的血流发生了中断，心肌由于缺血、缺氧而导致了坏死。而心绞痛是由于冠状动脉出现狭窄，以至于为心肌提供的血氧是减少，这种情况而出现了心绞痛。

两者的症状不一样，心绞痛发作是胸痛的程度较心肌梗死轻，持续时间短，硝酸甘油可以缓解，而心肌梗死不能缓解。两者在治疗的方法上是有显著的不同。