月经前乳房胀痛有硬块，可能存在纤维腺瘤、乳腺增生、乳管内乳头状瘤等病情。建议去医院确诊病变，再治疗。

1.纤维腺瘤。该病变的发生与患者内分泌失调，雌激素分泌水平升高存在关联。大多数患者表现为乳房内部包块，一般没有疼痛症状。当女性临近月经时，身体激素水平升高就可能刺激病变组织，导致纤维腺瘤增大以及疼痛症状出现。

2.乳腺增生。这是乳腺常见良性病变之一，多见于内分泌失调、内环境紊乱的女性群体。由于雌激素分泌水平升高，刺激乳腺腺体、腺泡以及乳腺小叶组织，出现增生性的病理性变化。常见症状为乳房内部包块、乳头溢液症状，月经期患者可出现乳房胀痛症状，经期结束后，疼痛症状可有所减轻。

3.乳管内乳头状瘤。多发生在乳头、乳晕下方形成局部包块，发病原因和雌激素分泌异常也存在关联。月经前病变组织受激素影响，也可能出现疼痛、肿块变大的情况，同时还可能出现褐色或血性乳头溢液症状。