半夜血压升高的主要原因是由于机体交感神经系统，和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增加。

正常情况下机体夜间血压应降低，但部分患者由于睡眠时交感神经的活动性增加，迷走神经的兴奋性降低导致夜间血压升高。肾素、醛固酮的活性升高，也是导致夜间高血压的主要原因之一。

有研究结果表明肾素-血管紧张素-醛固酮系统的节律紊乱，与患者发生夜间血压升高具有明显的相关性。同时，也有研究指出，高盐饮食是导致患者夜间血压下降的原因之一。