脖子上有肿块，按压疼痛，首先要明确患者的具体病因，然后才能够根据病因对症治疗。

脖子上有疼痛性的肿块，如果在两侧的锁骨上窝，或者是胸突乳突肌两侧，大部分是炎症性的淋巴结增生，或者是本身的淋巴结发炎。针对这种情况可以进一步做局部的彩色超声检查，来明确诊断确诊以后积极的给予抗感染治疗，包括口服抗生素和静脉注射抗生素。

假如脖子上的包块是在前正中线喉结两侧并且有压痛，这种情况很可能是甲状腺炎，甲状腺炎大部分是免疫性疾病，需要给予激素以及免疫调节剂进行治疗。