脖子上有肿块，按压有疼痛，可能是由于淋巴结的炎症所引起的，或者是甲状腺结节、甲状腺肿块所导致的。建议患者就诊普通外科或者甲状腺外科，做进一步的检查，一般要结合体格检查以及超声检查，必要的时候要检查血常规、甲状腺功能，以及甲状腺抗体等。

如果是炎症感染所导致的疾病，通常会引起局部有肿块，伴有疼痛，所以在抗感染治疗以后，通常病情可以好转。

如果是由于甲状腺的疾病导致的颈部出现肿块，比如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎，甚至甲状腺结节内部破溃出血，都有可能会引起疼痛。明确诊断以后，考虑下一步如何治疗。