子宫内膜厚度18mm需要进一步检查内膜增厚的原因，首先要明确是否怀孕相关，可通过早孕试纸或者抽血化验HCG来明确是否怀孕。如果排除怀孕，且未出现阴道异常出血症状，可口服孕激素治疗，停药后3-7天会月经来潮，月经干净后复查彩超检查内膜厚度。

如果仍然较厚需要做宫腔镜检查，明确有无内膜息肉或者黏膜下肌瘤、内膜病变等可能。若是有阴道异常出血症状，需要进行诊断性刮宫检查或宫腔镜检查判断子宫内膜是否病变，比如内膜息肉或者内膜癌等。

如果是绝经后老年女性子宫内膜厚度为18mm，可能为内膜息肉、黏膜下肌瘤或者内膜癌前病变、内膜癌等。不管自身是否存在异常出血症状，都应该进行刮宫送检病理检测，必要时做宫腔镜检查，根据病理结果决定下一步如何治疗。